نفروستومی چیست و چه کاربردی دارد؟ – تجهیزات پزشکی سدان



زمانی که مجرای ادرار مشکل دارد و بیمار قادر به دفع ادرار از مثانه و مجرای ادرار نیست، بهترین درمان موقت برای او جراحی نفروستومی است. در این روش یک برش مصنوعی در پهلوی بیمار ایجاد می شود و سپس یک لوله پلاستیکی انعطاف پذیر در آن قرار می گیرد تا ادرار بیمار به طور مستقیم از این قسمت خارج شود. این لوله تا زمان بهبودی کامل بیمار در کنار او قرار می گیرد. در ادامه در مورد این روش جراحی و لوله نفروستومی بیشتر توضیح خواهیم داد. موارد زیر: نفروستومی چیست؟ ویژگی ها و کاربرد نفروستومی لوله نفروستومی چگونه در داخل کلیه قرار می گیرد؟ نفروستومی چگونه کار می کند؟ آیا نفروستومی سلامتی بیماران را تهدید می کند؟ توصیه های مهم در انجام نفروستومی چیست؟ نفروستومی به معنای قرار دادن یک لوله پلاستیکی نازک در کلیه بیماران مبتلا به انسداد انسدادی مجاری ادراری است. این مشکل در هنگام سرطان تخمدان، سرطان روده بزرگ، پیونفروز، هیدرونفروز و سنگ کلیه رخ می دهد. به طوری که بیمار قادر به دفع ادرار از مثانه و مجاری ادراری نباشد. جراح برشی در پهلو ایجاد می کند و لوله نفروستومی را وارد کلیه می کند. ویژگی ها و کاربرد نفروستومی نفروستومی لوله ای انعطاف پذیر و نرم است که با ورود به بدن بیمار مشکل حادی ایجاد نمی کند. یکی از این سه لوله به بدن بیمار وارد می شود و به کلیه متصل می شود و سر دیگر به کیسه ای متصل می شود. پس از پر شدن کلیه، از طریق لوله وارد کیسه می شود. بیماران اطراف باید پس از هر بار پر کردن کیسه را خالی کنند. البته کیف نباید آنقدر پر و سنگین باشد که لوله از کلیه بیمار جدا شود. بعد از هر بار ادرار کردن باید تخلیه شود. لوله نفروستومی چگونه داخل کلیه قرار می گیرد؟ این کار با جراحی سرپایی انجام می شود. جراح با آرامبخش موضعی و بدون بیهوشی بیمار، ناحیه مورد نظر را برش می دهد. البته قبل از انجام نفروستومی، پزشک ابتدا از کلیه های بیمار رادیوگرافی می گیرد. این کار برای تعیین محل دقیق برش در سمت بیمار انجام می شود. پس از برش، پزشک یک لوله پلاستیکی نازک به نام نفروستومی را در محل برش قرار می دهد تا به دستگاه ادراری برسد. بیمار برای تعیین محل نفروستومی در مجاری ادراری کلیه نیاز به رادیوگرافی مجدد دارد. در پایین لوله پلاستیکی نازک یک کیسه ادرار قرار دارد. ادرار از طریق لوله نفروستومی وارد مثانه می شود بدون اینکه به بیمار فشار بیاورد یا در خروجی ادرار اختلال ایجاد کند. با این حال، جراح برای خارج کردن ادرار، ابتدا یک سوزن را وارد نفروستومی می کند تا ادرار را تخلیه کند. پس از این مرحله، سوزن از کلیه خارج می شود. سپس یک لوله پلاستیکی به بدن بیمار وارد می شود تا ادرار به طور خودکار تخلیه شود. بررسی نحوه عملکرد نفروستومی پزشک حدود 8 تا 12 ساعت بیمار را تحت نظر می گیرد تا از عملکرد صحیح نفروستومی مطمئن شود. این برای خروج صحیح ادرار از لوله پلاستیکی است. در ابتدا خونی که از لوله خارج می شود با مقدار کمی خون همراه است. اما کم کم ادرار شفاف می شود. بیمار تا چند روز بعد از این جراحی احساس درد می کند که البته با مصرف مسکن برطرف می شود. بیمار می تواند پس از اطمینان پزشک از عملکرد صحیح نفروستومی و خروج ادرار از لوله، بیمارستان را ترک کند. اما این لوله تا زمانی که بیماری و علت انسداد مجاری ادرار از بین برود در کلیه ها باقی می ماند. آیا نفروستومی سلامت بیماران را تهدید می کند؟ وقتی هیچ راهی برای خروج ادرار از مجرای ادراری بیمار وجود ندارد، راهی جز نفروستومی و رد لوله در کلیه برای او وجود ندارد. این روش از طریق برش پوستی است و هیچ آسیبی برای همه بیماران ندارد. اما اگر لوله نفروستومی به درستی وارد کلیه ها نشود، مشکلات زیادی را برای بیماران ایجاد می کند. مهم ترین عوارضی که ممکن است در اثر خطای پزشکی رخ دهد عبارتند از: نفروستومی نادرست در کلیه: برای جلوگیری از این خطا، پزشک باید بعد از جراحی از کلیه بیمار تصویر رادیولوژیکی بگیرد. نشت صفاقی (غشای داخلی خونی) به دلیل قرار دادن لوله نفروستومی: در صورت بی احتیاطی، ممکن است غشای محافظ اندام های احشایی سوراخ شود. به همین دلیل این روش باید به آرامی انجام شود. تصویربرداری رادیوگرافی قبل از نفروستومی لازم است. احتمال خونریزی: خونریزی پس از ورود لوله نفروستومی به کلیه کاملا طبیعی است. اما اگر خونریزی قطع نشود، پزشک از روش های دیگری استفاده می کند. خطر عفونت: اتصال لوله به بدن با انتهای دیگر خارج از بدن، خطر عفونت را افزایش می دهد. به همین دلیل مراقبت از نفروستومی ضروری است که در ادامه به آن می پردازیم. توصیه های مهم برای نفروستومی اگرچه نفروستومی به صورت سرپایی انجام می شود، اما پزشک بیمار برای جلوگیری از مشکلاتی مانند عفونت نیاز به مراقبت دارد. از مهم ترین توصیه های پزشکان به بیمارانی که از این روش استفاده می کنند می توان به موارد زیر اشاره کرد: بیمار یک هفته قبل از عمل از مصرف داروهای ضد انعقاد مانند آسپرین، هپارین و وارفارین خودداری کند. بیمار باید 8 ساعت قبل از عمل از خوردن و آشامیدن خودداری کند. برای جلوگیری از عفونت در هنگام نفروستومی، نوشیدن 8 لیوان آب در طول روز ضروری است. شما نباید لوله پلاستیکی نفروستومی را خم کنید. کیسه تخلیه باید کمی پایین تر از کمر باشد. بهتر است بیمار روی تخت باشد و کیسه در پایین تخت باشد تا ادرار به راحتی از لوله عبور کرده و به داخل کیسه برود. در صورت نیاز به پانسمان کردن ناحیه بریده شده در پهلو، باید آن را چندین بار در روز در خانه تعویض کنید. پوست اطراف نفروستومی باید خشک و تمیز باشد. اگر ادرار در این ناحیه نشت کند، می تواند باعث عفونت و سوختگی پوست شود. قبل از حمام کردن، باید پانسمان نفروستومی را باز کنید. پس از استحمام، پس از خشک شدن نفروستومی، این ناحیه را با گاز استریل مجدداً پانسمان کنید. اگر لوله پلاستیکی نفروستومی از کلیه خارج شد، آن را حرکت ندهید. در این زمان باید به پزشک مراجعه کنید.

منبع: نی نی نیوز

دیدگاهتان را بنویسید