نفروستومی چیست و چه کاربردی دارد؟ – وبلاگ سادان مد



زمانی که دستگاه ادراری مشکل دارد و بیمار قادر به دفع ادرار از طریق مثانه و مجرای ادرار نیست، بهترین روش درمانی موقت برای او جراحی نفروستومی است. در این روش یک شکاف مصنوعی در پهلوی بیمار ایجاد می شود و سپس یک لوله پلاستیکی انعطاف پذیر در آن قرار می گیرد تا ادرار بیمار به طور مستقیم از این قسمت خارج شود. این لوله در پهلوی بیمار قرار می گیرد تا زمانی که بیمار به طور کامل بهبود یابد. در ادامه در مورد این روش جراحی و لوله نفروستومی بیشتر توضیح خواهیم داد. آنچه در ادامه می خوانید: نفروستومی چیست؟ ویژگی ها و کاربرد نفروستومی لوله نفروستومی چگونه در داخل کلیه قرار می گیرد؟ بررسی نحوه عملکرد نفروستومی، آیا نفروستومی سلامت بیماران را تهدید می کند؟ توصیه های مهم در حین نفروستومی چیست؟ نفروستومی به معنای عبور یک لوله پلاستیکی نازک به کلیه بیماران مبتلا به انسداد مجاری ادراری است. این مشکل در زمان سرطان تخمدان، سرطان روده بزرگ، پیونفروز، هیدرونفروز و سنگ کلیه رخ می دهد. به طوری که بیمار قادر به دفع ادرار از طریق مثانه و مجاری ادراری نباشد. جراح با ایجاد برشی در پهلو، لوله نفروستومی را به کلیه می آورد. ویژگی ها و کاربرد نفروستومی. نفروستومی لوله ای انعطاف پذیر و نرم است که در هنگام ورود به بدن بیمار مشکل حادی ایجاد نمی کند. یک لوله سه لوله در بدن بیمار قرار می گیرد و به کلیه متصل می شود و سر دیگر آن به یک کیسه متصل می شود. پس از پر شدن کلیه، از طریق لوله وارد کیسه می شود. اطرافیان بیمار باید پس از هر بار پر شدن کیسه را خالی کنند. البته کیف نباید آنقدر پر و سنگین باشد که لوله از کلیه بیمار جدا شود. بعد از هر بار ادرار کردن باید تخلیه شود. لوله نفروستومی چگونه در داخل کلیه قرار می گیرد؟ این کار با جراحی سرپایی انجام می شود. بدون بیهوشی بیمار، جراح تنها با یک آرام بخش و بی حسی موضعی، ناحیه مورد نظر را برش می دهد. البته قبل از انجام نفروستومی، پزشک ابتدا از کلیه های بیمار تصویر رادیولوژیکی می گیرد. این کار به منظور تعیین محل دقیق برش در سمت بیمار انجام می شود. پس از برش، پزشک یک لوله پلاستیکی نازک که همان نفروستومی است را وارد محل برش می کند تا به ناحیه ادراری برسد. برای تعیین محل نفروستومی در ناحیه ادراری کلیه، بیمار نیاز به عکس رادیولوژی مجدد دارد. در انتهای لوله پلاستیکی نازک یک کیسه ادرار قرار دارد. بدون اینکه بیمار فشار بیاورد یا در خروجی ادرار اختلال ایجاد کند، ادرار از طریق لوله نفروستومی وارد کیسه می شود. ابتدا جراح یک سوزن را به نفروستومی وارد می کند تا ادرار را تخلیه کند. پس از این مرحله، سوزن از کلیه خارج می شود. سپس لوله پلاستیکی در داخل بدن بیمار باقی می ماند تا ادرار به صورت خودکار تخلیه شود. با بررسی نحوه عملکرد نفروستومی، پزشک حدود 8 تا 12 ساعت از بیمار مراقبت می کند تا از عملکرد صحیح نفروستومی مطمئن شود. این کار برای خروج صحیح ادرار از لوله پلاستیکی است. در ابتدا خونی که از لوله خارج می شود با کمی خون همراه است. اما کم کم ادرار شفاف می شود. بیمار تا چند روز بعد از این جراحی احساس درد می کند که البته با مصرف مسکن تسکین می یابد. پس از اطمینان پزشک از عملکرد صحیح نفروستومی و خروج ادرار از لوله، بیمار می تواند بیمارستان را ترک کند. اما این لوله برای رفع بیماری و علت انسداد مجاری ادراری در کلیه ها باقی می ماند. آیا نفروستومی سلامت بیماران را تهدید می کند؟ زمانی که ادرار از مجاری ادراری بیماران خارج شود، راهی جز نفروستومی و عبور لوله در کلیه برای آنها وجود ندارد. این روش از طریق برش پوستی بوده و هیچ آسیبی به کلیه بیماران وارد نمی کند. اما اگر ورود لوله نفروستومی به کلیه ها به درستی انجام نشود، مشکلات زیادی را برای بیماران ایجاد می کند. مهم ترین عوارضی که ممکن است در اثر خطای پزشکی رخ دهد عبارتند از: قرار دادن اشتباه نفروستومی در کلیه: برای جلوگیری از این خطا، پزشک باید بعد از عمل از کلیه بیمار تصویر رادیولوژیکی بگیرد. نشت داخل صفاقی (خونریزی غشای داخلی) در اثر ورود لوله نفروستومی: در صورت بی احتیاطی ممکن است غشای محافظ احشاء داخل شکم سوراخ شود. به همین دلیل این روش باید به آرامی انجام شود. تهیه تصویر رادیولوژی قبل از عمل نفروستومی ضروری است. احتمال خونریزی: خونریزی پس از ورود به لوله نفروستومی به کلیه کاملا طبیعی است. اما اگر خونریزی قطع نشد پزشک از روش های دیگری استفاده می کند. احتمال عفونت: اتصال یک لوله در داخل بدن با انتهای دیگر خارج از بدن، احتمال عفونت را افزایش می دهد. به همین دلیل مراقبت از نفروستومی ضروری است که در ادامه به آن خواهیم پرداخت. توصیه های مهم در حین جراحی نفروستومی، اگرچه جراحی نفروستومی به صورت سرپایی انجام می شود، اما پزشک بیمار برای جلوگیری از مشکلاتی مانند عفونت نیاز به مراقبت دارد. از مهمترین توصیه های پزشکان به بیمارانی که از این روش استفاده می کنند می توان به موارد زیر اشاره کرد: بیمار یک هفته قبل از انجام این روش از مصرف داروهای ضد انعقاد مانند آسپرین، هپارین و وارفارین خودداری کند. بیمار باید 8 ساعت قبل از عمل از خوردن و آشامیدن خودداری کند. برای جلوگیری از عفونت در هنگام نفروستومی، نوشیدن 8 لیوان آب در طول روز ضروری است. لوله پلاستیکی نفروستومی را خم نکنید. کیسه تخلیه باید کمی پایین تر از کمر باشد. بهتر است بیمار روی تخت باشد و کیسه در پایین تخت قرار گیرد تا ادرار به راحتی از لوله عبور کرده و وارد کیسه شود. اگر پانسمان ناحیه بریده شده در پهلو خوب نیست، باید آن را چند بار در روز در خانه عوض کنید. پوست اطراف نفروستومی باید خشک و تمیز باشد. اگر ادرار در این ناحیه نشت کند باعث عفونت و سوختگی پوست می شود. قبل از حمام کردن، باید پانسمان نفروستومی را بردارید. پس از استحمام، پس از خشک شدن نفروستومی، مجدداً این ناحیه را با گاز استریل پانسمان کنید. اگر لوله پلاستیکی نفروستومی از کلیه خارج شد، آن را حرکت ندهید. در این زمان باید به پزشک مراجعه کنید.

منبع: نی نی نیوز

دیدگاهتان را بنویسید