کم کاری تیروئید و پرکاری تیروئید در بارداری



دو هورمون مرتبط با بارداری، گنادوتروپین جفتی (HCG) و استروژن، سطح هورمون های تیروئید را در خون افزایش می دهند. HCG توسط جفت تولید می شود و مانند TSH، تیروئید را به آرامی تحریک می کند تا هورمون های تیروئید بیشتری تولید کند. افزایش سطح استروژن باعث افزایش سطح «گلوبولین های هیپرگلیسمی تیروئید» یا «تیروکسین گلوبولین هایپرگلیسمی» می شود، نوعی پروتئین که مسئول انتقال هورمون های تیروئید به جریان خون است. گاهی اوقات این تغییرات طبیعی در هورمون ها در دوران بارداری تفسیر تست های تیروئید را دشوار می کند. در دوران بارداری، غده تیروئید در زنان سالم اندکی بزرگ می شود. اما مقدار آن برای تشخیص با معاینه کافی نیست. اگر غده تیروئید در این دوره به میزان قابل توجهی بزرگ شود، می تواند نشانه ای از اختلال تیروئید باشد و باید توسط پزشک بررسی شود. در دوران بارداری سطح هورمون های تیروئید افزایش می یابد، اندازه غده تیروئید افزایش می یابد و علائمی مانند خستگی و … ظاهر می شود. از آنجایی که این علائم بین بارداری و اختلالات تیروئید مشترک است، تشخیص مشکلات تیروئید در این دوران دشوار است. پرکاری تیروئید در بارداری اگر پرکاری تیروئید در بارداری کنترل نشود، می تواند منجر به موارد زیر شود: نارسایی احتقانی قلب پره اکلامپسی: افزایش خطرناک فشار خون در اواخر بارداری طوفان تیروئید: بدتر شدن ناگهانی علائم تیروئید سقط جنین نارس وزن کم هنگام تولد در یک زن مبتلا به بیماری گریوز است یا در گذشته برای درمان بیماری گریوز تحت عمل جراحی یا ید رادیواکتیو قرار گرفته است، آنتی بادی های TSI ممکن است همچنان در خون او وجود داشته باشد، حتی زمانی که سطح هورمون تیروئید طبیعی است. است. آنتی بادی های TSI ممکن است از جفت عبور کرده و وارد جریان خون جنین شوند و در نتیجه تیروئید جنین را تحریک کنند. اگر مادر تحت درمان با داروهای ضد تیروئید باشد، احتمال ابتلای جنین به پرکاری تیروئید کمتر است، زیرا این داروها می توانند از جفت عبور کرده و در جنین وجود داشته باشند. زنانی که برای درمان بیماری گریوز تحت عمل جراحی قرار گرفته اند یا به آنها ید رادیواکتیو داده شده است باید به پزشک خود اطلاع دهند، در این صورت می توان جنین را از نظر مشکلات تیروئید در دوران بارداری تحت نظر داشت. علت پرکاری تیروئید در بارداری پرکاری تیروئید معمولاً به دلیل بیماری گریوز در دوران بارداری ایجاد می شود. از هر 500 بارداری، یک مورد به این عارضه مبتلا می شود. اگرچه بیماری گریوز ممکن است برای اولین بار در دوران بارداری ظاهر شود، زنی که قبلاً به این بیماری مبتلا شده است ممکن است علائم در سه ماهه دوم و سوم بارداری بهبود یابد. بهبودی بیماری گریوز (ناپدید شدن علائم و نشانه ها) در دوران بارداری ممکن است به دلیل سرکوب سیستم ایمنی در این دوره رخ دهد. این بیماری معمولاً چند ماه پس از زایمان دوباره بدتر می شود. زنان باردار مبتلا به بیماری گریوز باید ماهانه تحت نظر باشند. به ندرت، پرکاری تیروئید در دوران بارداری ناشی از «تهوع شدید بارداری» است. وضعیتی که در آن فرد ممکن است به دلیل استفراغ شدید وزن و آب کم کند. تشخیص پرکاری تیروئید در بارداری پزشک برای تشخیص پرکاری تیروئید علائم و نشانه های بیمار را بررسی کرده و درخواست آزمایش خون می کند. در آزمایش خون، شاخص هایی مانند TSH، T3 و T4 اندازه گیری می شوند. نمونه خون ممکن است در مطب یا کلینیک پزشک گرفته شود و سپس برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه فرستاده شود. آزمایش خون می تواند شامل موارد زیر باشد: آزمایش TSH. تست های T3 و T4 تست TSI درمان پرکاری تیروئید در بارداری در دوران بارداری، پرکاری تیروئید خفیف – که در آن TSH کم است اما T4 هنوز طبیعی است – به درمان خاصی نیاز ندارد. در پرکاری تیروئید شدید، داروهای ضد تیروئید تجویز می شود. این داروها باعث کاهش تولید هورمون های تیروئید می شوند. درمان تیروئید با ید رادیواکتیو یک گزینه مورد استفاده در زنان باردار نیست. زیرا این مواد می توانند به غده تیروئید جنین آسیب برسانند. به ندرت، بیمار تحت عمل جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از غده تیروئید قرار می گیرد. جراحی معمولاً روی افرادی انجام می شود که قادر به تحمل داروهای ضد تیروئید نیستند. داروهای ضد تیروئید می توانند به مقدار کم از جفت عبور کرده و تولید هورمون های تیروئید جنینی را کاهش دهند. بنابراین دوزهای دارو باید طوری انتخاب شود که جنین دچار کم کاری تیروئید نشود. داروهای ضد تیروئید می توانند در برخی افراد عوارض جانبی از جمله واکنش های آلرژیک مانند بثورات پوستی و خارش ایجاد کنند. کاهش تعداد گلبول های سفید خون که می تواند مقاومت فرد را در برابر عفونت ها کاهش دهد. در موارد نادر، نارسایی کبد. اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، مصرف داروهای ضد تیروئید خود را متوقف کنید و فوراً به پزشک مراجعه کنید: بگویید. گلودرد مداوم، تب کارشناسان بر این باورند که بهتر است در سه ماهه اول بارداری زنان را به خوبی تغذیه کنند و از «متیمازول» استفاده نکنند. زیرا این دارو می تواند آسیب جزئی به جنین وارد کند. در این مرحله از بارداری یا برای زنانی که به متی مازول حساسیت دارند، بهتر است از سایر داروهای ضد تیروئید مانند پروپیل تیوراسیل (PTU) استفاده کنند. پزشک ممکن است برای سه ماهه اول بارداری PTU تجویز کند و برای سه ماهه دوم و سوم آن را به متی مازول تبدیل کند. برخی از زنان می توانند مصرف داروهای ضد تیروئید خود را در 4 تا 8 هفته آخر بارداری قطع کنند. زیرا علائم پرکاری تیروئید در این مدت بهبود می یابد. البته این افراد باید تحت نظر باشند تا از عود مشکلات تیروئید پس از زایمان جلوگیری شود. مطالعات نشان داده است که مادران می توانند در حین مصرف داروهای ضد تیروئید با خیال راحت به نوزاد خود شیر دهند، اما باید از دوز متوسطی از دارو استفاده کنند. برای متیمازول کمتر از 10 تا 20 میلی گرم در روز. دوز باید تقسیم شود و پس از تغذیه نوزاد مصرف شود. نوزادان باید از نظر عوارض جانبی احتمالی تحت نظر باشند. از دیگر عوارض بارداری مشکلات ناشی از افزایش اشتها یا بی اشتهایی در بارداری است. زنانی که برای کنترل پرکاری تیروئید باید دوزهای بالایی از دارو مصرف کنند، نباید به نوزاد خود شیر دهند. برخی از مشکلاتی که در پرکاری تیروئید ذکر کردیم می تواند با کم کاری تیروئید نیز رخ دهد. کم کاری تیروئید کنترل نشده در دوران بارداری می تواند منجر به موارد زیر شود: پره اکلامپسی کم خونی: از بین رفتن گلبول های قرمز خون که اکسیژن کافی به سلول های بدن نمی رسد. سقط جنین نوزاد کم وزن مرده زایی نادر، نارسایی قلبی از آنجا که هورمون های تیروئید برای رشد مغز و سیستم عصبی جنین حیاتی هستند، کم کاری تیروئید کنترل نشده – به ویژه در سه ماهه اول بارداری – می تواند بر رشد و مغز تأثیر بگذارد. روی جنین تاثیر بگذارد. علل کم کاری تیروئید در بارداری کم کاری تیروئید در دوران بارداری معمولاً ناشی از بیماری هاشیموتو است. از هر 1000 بارداری، 3 بار دچار کم کاری تیروئید می شوند. بیماری هاشیموتو نوعی التهاب مزمن غده تیروئید است. کم کاری تیروئید ممکن است در دوران بارداری اتفاق بیفتد یا ممکن است فردی قبل از بارداری به کم کاری تیروئید در نتیجه آسیب تیروئید، جراحی یا درمان پرکاری تیروئید مبتلا شود. تشخیص کم کاری تیروئید در بارداری مانند پرکاری تیروئید، کم کاری تیروئید نیز با بررسی دقیق علائم بیمار و اندازه گیری سطوح TSH و T4 تشخیص داده می شود. به طور کلی، سطوح بالای TSH و سطوح پایین T4 آزاد نشان دهنده کم کاری تیروئید است. به دلیل تغییرات طبیعی در هورمون ها در دوران بارداری، نتایج آزمایش و عملکرد تیروئید باید با احتیاط تفسیر شود. آزمایش هورمون تیروئید همچنین می تواند کم کاری تیروئید تحت بالینی را مشخص کند. این نوع کم کاری تیروئید نوع خفیفی از کم کاری تیروئید است که علائم واضحی ندارد. کم کاری تیروئید تحت بالینی در 2 تا 3 درصد از بارداری ها رخ می دهد. در این نوع کم کاری تیروئید، سطح TSH افزایش می یابد اما سطح T4 آزاد طبیعی خواهد بود. درمان کم کاری تیروئید در بارداری کم کاری تیروئید با یک هورمون تیروئید مصنوعی به نام تیروکسین درمان می شود، دارویی که مشابه هورمون T4 است. زنان مبتلا به کم کاری تیروئید از قبل باید دوز قبل از بارداری خود را برای حفظ عملکرد طبیعی تیروئید افزایش دهند. عملکرد تیروئید در دوران بارداری باید هر 6 تا 8 هفته یکبار بررسی شود. اگر مادر مبتلا به کم کاری تیروئید باشد، استفاده از تیروکسین مصنوعی بی ضرر و برای سلامت جنین ضروری است. رژیم غذایی مناسب برای کم کاری تیروئید و پرکاری تیروئید در دوران بارداری کارشناسان توصیه می کنند که زنان باردار رژیم غذایی متعادلی داشته باشند. آنها همچنین می توانند از مولتی ویتامین ها و مکمل های معدنی حاوی ید برای بهبود عملکرد تیروئید خود استفاده کنند. همچنین مراجعه به متخصص برای رژیم کم کاری تیروئید مفید است. مکمل های طبیعی ید یک ماده معدنی مهم برای مادر باردار است زیرا تیروئید از ید برای تولید هورمون های خود استفاده می کند. در دوران بارداری، کودک از ید موجود در رژیم غذایی مادر استفاده می کند. در دوران بارداری، زنان باید روزانه حدود 250 میکروگرم ید مصرف کنند. با این حال، افراد مبتلا به بیماری خودایمنی تیروئید ممکن است عوارض جانبی ناشی از مصرف ید را تجربه کنند. خوردن قطره ید یا خوردن غذاهای حاوی ید مانند جلبک دریایی، سنتور یا جلبک کلپ، می تواند پرکاری تیروئید و کم کاری تیروئید را بدتر کند. اطلاعات خوبی در مورد ید در دسترس است و افراد باید برای استفاده صحیح از مکمل ید با پزشک خود مشورت کنند.

منبع: نی نی نیوز

دیدگاهتان را بنویسید